Glucose

Unsere Nieren funktionieren in einem ersten Schritt wie ein Filter. Einige Stoffe werden nicht filtriert und verbleiben im Blut, andere passen durch den Filter und gelangen in den Primärharn, die erste Form des späteren Urins. Glucose ist ein so kleines Molekül, dass es durch den Nierenfilter passt und zunächst in den Primärharn gelangt. In einem zweiten Schritt fließt der gebildete Primärharn durch ein langes Sytem von winzigen Röhrchen, die Tubuli, und wird weiter modifiziert. Dabei werden einige Stoffe und große Mengen Wasser zurück ins Blut oder Gewebe resorbiert, sodass ein deutlich konzentrierterer Endharn, die finale Version des Urins, entsteht. Zu diesen Stoffen gehört auch Glucose. Daher wird sie nicht mit dem Endharn ausgeschieden, sondern verbleibt im Körper.

Befindet sich im Blut jedoch übermäßig viel Glucose, wie beispielsweise bei einem Diabetes mellitus, schaffen es die Nieren nicht mehr, die gesamte Glucose, die zunächst filtriert wurde, wieder zurück ins Blut zu transportieren. Die Glucosetransporter in den Tubuli sind übersättigt. Dies wird als Überschreiten der Nierenschwelle bezeichnet. Folglich bleibt Glucose im Urin zurück und wird ausgeschieden. Bis zu einem Blutzuckerspiegel von 160-180 mg/dl (= 8.9 – 10.0 mmol/l) können die Nieren meist die gesamte Glucose wieder in das Blut zurückführen. Steigt der Blutzuckerspiegel weiter an, wird die Nierenschwelle überschritten.

Glucose kommt aber nicht ausschließlich bei Diabetes im Urin vor. Auch bei Erkrankungen der Nieren kann es zur Ausscheidung von Glucose kommen. Hier wird die Niereschwelle nicht im klassischen Sinne überschritten, sondern sie ist durch die Schädingung der Niere herabgesetzt. Bereits Glucosewerte, die im Normalfall nicht zu einem Überschreiten der Nierenschwelle führen, sorgen nun dafür, dass die pathologisch erniedrigte Schwelle überschritten wird. Dann wird auch bei normalen Blutzuckerspiegeln Glucose mit dem Urin ausgeschieden.